Quem tem diabetes pode fazer cirurgia plástica?

O diabetes é uma doença com alta prevalência na população e é cada vez mais frequente a dúvida se quem tem diabetes pode fazer cirurgia plástica. Se este é o seu caso e você tem pretensão de realizar uma cirurgia plástica, entenda quais são os principais cuidados antes de se submeter a essa cirurgia.

Porque devo me preocupar com o diabetes antes da cirurgia?

O diabetes e, principalmente, a hiperglicemia (aumento do açúcar no sangue) estão associados a um maior risco de complicações após uma cirurgia plástica, em determinados pacientes, incluindo maior tempo de internação hospitalar, risco de infecções, entre outros. 

Existem dois tipos de diabetes: o tipo 1 por deficiência na produção de insulina e o tipo 2 caracterizado por uma resistência insulínica. Em ambos os casos, embora cada um tenha suas características, existe um aumento do açúcar no sangue que, a longo prazo, pode interferir nos processos envolvidos na sua cirurgia. 

Esta interferência tem como causa múltiplos mecanismos fisiológicos e pode não estar presente em todos os pacientes com diabetes. Isto irá depender do tempo que você tem a doença e de como está o seu controle de glicemia com o uso de remédios. Neste sentido, podemos dizer que quem tem diabetes pode fazer cirurgia plástica sim, desde que se observem alguns aspectos.

O diabetes atrapalha a cicatrização?

Há um consenso entre os cirurgiões plásticos de que esta doença pode ser dificultadora do processo de cicatrização após uma cirurgia plástica. Isso se deve principalmente a 3 fatores presentes em quem tem diabetes:

1. Diminuição da oxigenação na cicatriz

Em geral, pacientes com diabetes apresentam dificuldades para que o corpo leve oxigênio para algumas áreas específicas do corpo, sendo a cicatriz uma delas. Com a falta de oxigênio a nível celular (também chamada de hipóxia), o organismo enfrenta maior dificuldade para desencadear o processo de cicatrização.

1. Estresse oxidativo

O aumento do açúcar no sangue cria um ambiente em que há maior liberação dos chamados radicais livres. Esses radicais livres, por sua vez, prejudicam as células da cicatrização (glóbulos vermelhos e células brancas), lentificando o processo de cicatrização em cirurgia plástica.

1. Maior predisposição a Infecções

Os vasos sanguíneos são considerados mais endurecidos e “fechados” do que quem não tem diabetes. Essa circulação sanguínea inadequada prejudica a entrega de nutrientes e células de defesa na região da cicatriz, aumentando a predisposição para a entrada de microorganismos.

Apesar desses fatores listados acima, quem tem diabetes pode fazer cirurgia plástica sim, desde que se atentem a alguns cuidados pré operatórios que irão garantir uma cirurgia muito segura e um processo de recuperação pós operatória tranquilo. 

Quais os cuidados antes da cirurgia plástica para quem tem diabetes?

No manejo pré-operatório, alguns cuidados deverão ser observados e o acompanhamento e tomada de decisão devem ser compartilhadas pelos seu endocrinologista e cirurgião plástico. Principais cuidados que se deve ter antes da cirurgia plástica:

• Peso

Em alguns casos, o diabetes está associado ao sobrepeso e obesidade, por isso, nestes casos é necessário realizar uma redução do peso antes do seu procedimento cirúrgico para um melhor controle da glicemia. Operar dentro do peso ideal é considerada uma medida de segurança e reduz os riscos de complicações.

• Medicamentos

Os medicamentos para diabéticos devem ser manejados individualmente, pois hoje há muitas opções disponíveis no mercado, cada um com uma função específica. Podemos citar medicamentos como ozempic (semaglutida), saxenda e victoza, que deverão ser suspensos entre 3 a 14 dias antes da cirurgia.

Já medicamentos como a metformina podem ser suspensos apenas um dia antes da cirurgia. Os diferentes tipos de insulina serão manejadas individualmente antes da cirurgia pelo seu endocrinologista.

• Exames complementares

Segundo orientações das diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes, se a hemoglobina glicada estiver menor que 5% ou maior que 9% a cirurgia deve ser adiada. Entre 6 a 8% a cirurgia pode ser mantida com cuidados adicionais. Após a cirurgia, os níveis de açúcar no sangue precisam ficar entre 100 e 180 mg/dl

Também é importante dizer que todos os pacientes com diabetes deverão fazer uma triagem de exames cardiológicos, renais e neurológicos, já que esses podem descompensar de alguma forma durante ou após a cirurgia plástica. 

• Tempo de jejum

Por fim, vale dizer que muitos dos que sofrem com essa doença apresentam u

ma condição chamada gastroparesia diabética, que significa uma maior demora para o estômago esvaziar. Isso sempre deve ser levado em consideração ao estipular o tempo de jejum (principalmente se estiver em uso de algumas medicações específicas para o controle da doença, como mencionadas acima), que pode ser mais prolongado do que o habitual.

Quem tem diabetes pode fazer abdominoplastia?

Caso você tenha diabetes e esteja pensando em realizar uma abdominoplastia, saiba que o procedimento pode sim ser realizado, desde que realizado todos os cuidados pré operatórios e que o pós operatório tenha um controle rigoroso dos níveis de açúcar no sangue.

Quem tem diabetes pode fazer lipoaspiração?

Da mesma forma, a lipoaspiração pode ser feita por quem tem diabetes, desde que os cuidados no preparo antes da cirurgia sejam realizados de forma correta e que após a cirurgia haja um controle rígido dos níveis de açúcar no sangue.

Quais os cuidados após realizar a cirurgia?

Os pacientes diabéticos devem se atentar no pós operatório com medidas que façam os níveis de açúcar ficarem dentro do aceitável. Para isso, adotar uma dieta balanceada rica em nutrientes e vitaminas é fundamental em todo o processo, além de uma boa ingesta hídrica.

O correto cuidado da sua cicatriz cirúrgica também é fundamental após o procedimento, pois isto garante que o corte esteja sempre limpo, arejado e livre de sujeiras que possam predispor a infecções.

Dessa forma, quem tem diabetes pode fazer cirurgia plástica de forma segura, sem complicações e com alto nível de satisfação. Tudo o que você precisa fazer é se planejar e preparar para esse momento! O Dr. Fernando Freitas é cirurgião plástico formado pela USP-SP e atua na cidade de São Paulo.