Muitas pessoas têm dúvida sobre o que é a diástase abdominal, sendo ela uma alteração dos músculos da barriga comum em mulheres que tiveram gestação ou que ganharam muito peso no passado e depois emagreceram. Também está presente com relativa frequência em homens e idosos sedentários, que não fortalecem a musculatura abdominal ao longo da vida.
Essa alteração dos músculos abdominais se dá em um músculo chamado reto abdominal, que é composto por dois feixes localizados na parte anterior do abdome, responsável pelos “gominhos” em pacientes com boa definição muscular. Eles funcionam como uma “cinta interna” ou “espartilho interno” promovendo continência de todo o conteúdo da barriga.
Quais os fatores de risco para diástase abdominal?
Existem alguns fatores que podem aumentar o risco de diástase dos retos, porém mesmo quem os tem pode não desenvolvê-la, já que há fatores genéticos próprios de cada pessoa que facilitam ou não o aparecimento desse afastamento muscular. Entre os fatores de risco para diástase se destacam:
- Idade acima de 35 anos
- Múltiplas gestações sequenciais (uma perto da outra)
- Gestação de gêmeos ou trigêmeos
- Ter bebê pesado ou grande na hora do parto
- Parto vaginal (fazer força de empurrar aumenta a pressão da barriga)
- Sedentarismo
- Obesidade no passado
Quais são os tipos existentes?
No caso da diástase total (acima e abaixo do umbigo) ocorre uma flacidez grande ao longo de toda a barriga, prejudicando não somente a estética abdominal, como também trazendo efeitos colaterais para a sua postura, seu intestino e nas atividades do dia a dia.
Também quando ela é acima do umbigo, pode levar ao famoso aspecto de “estômago alto” (Leia mais: Estômago alto: o que é e como tratar?) e gerar sintomas de mal estar gástrico com “empachamento” ou “estufamento”.
Quais os sintomas da diástase abdominal?
Agora que descrevemos o que é a diástase abdominal, os sintomas irão depender do grau desse afastamento muscular, sendo que nos mais leves pode não haver quaisquer sintomas perceptíveis, porém conforme a diástase abdominal aumenta, os sintomas tornam-se perceptíveis, dentre os quais se destacam:
- Abaulamento ou saliência no meio do abdome
- Aspecto de estômago alto
- Sensação de maciez ao redor do umbigo
- Dificuldade em pegar peso, andar ou realizar tarefas cotidianas
- Dor abdominal durante relação sexual
- Dor lombar
- Dificuldade para realizar atividade física
- Alteração do hábito intestinal (intestino preso)
Importante dizermos que a diástase abdominal por si só não é dolorosa. Você pode sim sentir dor relacionada a alguns dos efeitos colaterais dela, como na hora de levantar pesos que antes eram fáceis (p.ex. levantar um cesto de roupa). Deve-se tomar cuidado também para não achar que toda dor que você sente seja causada por ela, pois não é raro problemas associados como hérnias de disco, inflamações intestinais, etc.
Como sei que tenho diástase abdominal?
O jeito mais seguro de diagnosticar a diástase abdominal é através do exame físico realizado pelo cirurgião plástico associado a um exame de imagem da parede abdominal. Neste caso, o cirurgião plástico usa as mãos para sentir a área abdominal a procura do afastamento dos músculos reto abdominais.
Aqui é importante dizermos que uma diástase de até 2cm é considerada fisiológica, ou seja, natural de todas as pessoas. Apenas quando o afastamento da diástase é superior a 2cm é considerada patológica ou como um problema! O ultrassom ou tomografia computadorizada conseguem medir essa distância com muita precisão.
(Foto retirada do artigo científico: Plumb AA, Windsor ACJ, Ross D. Contemporary imaging of rectus diastasis and the abdominal wall. Hernia. 2021 Aug;25(4):921-927.)
Apesar do diagnóstico definitivo ser realizado por um cirurgião plástico, aqui estão algumas dicas de como você mesma pode testar se apresenta diástase dos retos:
- Deite de barriga para cima com os joelhos dobrados e com os seus pés apoiados no chão
- Levante os ombros ligeiramente do chão, com uma mão atrás da cabeça para se apoiar. Olhe para baixo em direção a sua barriga
- Com a outra mão, use os dedos para tentar sentir um afastamento no meio do abdome. Veja quantos dedos cabem no espaço entre os músculos direito e esquerdo (essa mão deve estar com as palmas para baixo e os dedos em direção aos dedos dos pés).
Se você sentir que cabem 2 ou mais dedos no meio do seu abdômen, procure o seu cirurgião plástico para avaliar a sua suspeita de diástase. Ele será o profissional adequado para indicar o melhor tratamento no seu caso.
Como prevenir que ela ocorra?
Inúmeros fatores não podem ser prevenidos na sua ocorrência, como a própria gravidez. Porém, há algumas coisas que você pode fazer que irão ajudar ou retardar o aparecimento desse afastamento dos músculos abdominais. Os principais são:
Postura adequada e respiração profunda
Evitar esforço ao se levantar
Levantar da cama rolando para o lado (se estiver grávida)
Evitar exercícios que aumentam a pressão abdominal
Evitar ganho de peso excessivo
Quais os tratamentos disponíveis para a diástase abdominal?
Nem todos os casos de diástase abdominal necessitam de tratamento cirúrgico. Quando o afastamento não é grande, é possível trabalhar junto com o fisioterapeuta e educador físico para fazer um fortalecimento da parede abdominal com exercícios específicos. Existe uma modalidade de tratamento fisioterápico chamado Low Pressure Fitness (LPF) , que é um treinamento postural e respiratório muito benéfico para quem tem diástase abdominal.
Além disso, a maioria das mulheres após uma gestação terão uma diástase fisiológica que retornará à posição original após alguns meses do parto. A cirurgia é indicada para as pacientes que apresentam sintomas ou queixas abdominais e para as mulheres que também desejam também melhora o contorno corporal através da abdominoplastia.
É importante dizer que para as pacientes que não tem sobra de pele, mas apresentam diástase, é possível realizar a cirurgia por videolaparoscopia, ou seja, sem cortes adicionais na barriga. Porém, nessa modalidade de tratamento não há melhora da flacidez da pele, por isso é necessário a avaliação do seu cirurgião plástico para saber qual o melhor caminho para você. Agende uma consulta agora.
Cirurgia diástase abdominal antes e depois
Se você está procurando fotos de cirurgia diástase abdominal antes e depois saiba que o resultado pode variar de pessoa para pessoa, por isso ver fotos de antes e depois de diástase abdominal não devem ser utilizadas como projeção de resultado para seu caso, mas sim como exemplo de resultado que pode ser atingido.
As opções cirúrgicas para a correção da diástase abdominal antes e depois podem variar de caso para caso, sendo as mais comuns:
- Abdominoplastia convencional: realizada pelo cirurgião plástico ao mesmo tempo que se retira pele da barriga
- Miniabdominoplastia: realizada pelo cirurgião plástico ao mesmo tempo que se retira um pouco de pele
- Abdominoplastia com tela: realizada pelo cirurgião plástico ao mesmo tempo que se retira pele da barriga
- Cirurgia laparoscópica com tela: realizada pelo cirurgião do aparelho digestivo
- Cirurgia robótica com tela: realizado pelo cirurgião do aparelho digestivo
Nota: a tela não é usada de rotina na cirurgia plástica, apenas em casos com muita fraqueza e flacidez da parede abdominal, uma vez que a correção é feita por cima do músculo. Já nas cirurgias realizadas pelo cirurgião do aparelho digestivo (laparoscopia ou robô) seu uso é mais frequente, pois a correção é feita por dentro da barriga (atrás do músculo)
Veja exemplo de diástase abdominal antes e depois da correção através de cirurgia de abdominoplastia convencional:
Especialista em Diástase abdominal em São Paulo
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