Explante mamário

Procedimento pode ser associado ao lipofilling e à mastopexia

O explante mamário é um procedimento que vem ganhando cada vez mais espaço entre as cirurgias plásticas realizadas no Brasil. Muitas mulheres que anteriormente optaram pela colocação de implantes de silicone agora buscam a remoção dessas próteses por diversas razões, que podem variar desde questões estéticas até problemas de saúde.

Neste conteúdo, vamos abordar o explante mamário, as situações em que este é indicado, como é sua realização e quais são seus cuidados pós-operatórios necessários.

O que é o explante mamário?

O explante mamário é a cirurgia destinada à retirada dos implantes de silicone das mamas. Esse procedimento pode ser necessário por diversos motivos, incluindo o desejo da paciente por mamas menores ou mais naturais, problemas com as próteses como contratura capsular ou ruptura, ou ainda devido a sintomas de saúde que possam estar associados aos implantes, como a doença do silicone.

Assim como a cirurgia de implante de silicone visa aumentar o volume das mamas com a inserção de próteses, o explante mamário é o processo inverso, em que essas próteses são removidas. Este tipo de cirurgia deve ser realizado por cirurgiões plásticos experientes, pois envolve uma complexidade maior devido à necessidade de reconstrução das mamas após a retirada das próteses.

Como é feita a retirada do silicone das mamas?

A cirurgia de explante mamário é realizada em ambiente hospitalar, sob anestesia geral ou peridural com sedação, garantindo maior segurança para a paciente. O procedimento pode ser realizado através das cicatrizes anteriores, aproveitando os acessos já existentes, como cicatrizes no sulco da mama ou cicatrizes de mastopexia.

Quando falamos em explante mamário, existem basicamente duas técnicas principais para a retirada dos implantes de silicone:

Explante simples

Na técnica de explante simples, apenas a prótese de silicone é removida, deixando a cápsula ao redor no lugar. Em alguns casos, inclusive, as pacientes não apresentam cápsula ou tecidos adicionais que necessitam ser removidos.

Explante com capsulectomia intacta

No explante com capsulectomia intacta, a prótese de silicone é removida juntamente com sua cápsula, como uma única peça. Essa técnica é especialmente utilizada quando há contratura capsular (endurecimento do tecido ao redor do implante) ou ruptura do implante. A remoção da prótese com a cápsula evita a contaminação dos tecidos mamários saudáveis com o silicone.

Nota importante: hoje é muito difundido na mídia o termo “explante em bloco” para se referir à retirada do implante juntamente com a cápsula que o recobre. No entanto, este termo médico só deve ser usado para cirurgias oncológicas, visto que implica na retirada da prótese + cápsula + tecido sadio ao redor do implante.

Como fica a mama esteticamente após a retirada?

Após a retirada dos implantes de silicone, é comum que as mamas fiquem flácidas e apresentem sobras de pele, especialmente se os implantes estiveram presentes por um longo período. Isso pode resultar em um aspecto estético desfavorável, com as mamas aparentando estar caídas.

Para corrigir essas alterações e melhorar a estética das mamas após o explante, o cirurgião plástico pode utilizar técnicas de reconstrução mamária, como o enxerto de gordura (lipofilling) e a mastopexia.

Como funciona o lipofilling – preenchimento com gordura?

O lipofilling, ou enxerto de gordura, é uma técnica que pode ser utilizada para melhorar o volume e a forma das mamas após o explante de silicone. Este procedimento envolve a retirada de gordura de outra parte do corpo da paciente, como o abdômen ou as coxas, que, após ser preparada e purificada, é injetada nas mamas.

O lipofilling ajuda a repor o volume perdido e a melhorar o contorno das mamas, proporcionando um aspecto mais natural. Além disso, por utilizar a própria gordura da paciente, o risco de rejeição é minimizado.

Cirurgiões especialistas em explantes, como o Dr. Fernando Freitas, comumente usam o lipofilling em multicamadas, ou seja, injetando a gordura preparada desde as camadas mais profundas (músculo) até as mais superficiais, garantindo um resultado superior.

Quais são os cuidados pós-operatórios da cirurgia de retirada de silicone?

O pós-operatório do explante mamário requer cuidados específicos para garantir uma boa recuperação e minimizar os riscos de complicações. Entre os principais cuidados, estão:

• Repouso: evitar esforços físicos e atividades intensas nas primeiras semanas;
• Uso de sutiã cirúrgico: utilizar um sutiã cirúrgico compressivo para ajudar na conformação das mamas e reduzir o inchaço;
• Medicação: seguir a prescrição médica de analgésicos e antibióticos para controlar a dor e prevenir infecções;
• Higiene: manter a área cirúrgica limpa e seca, seguindo as orientações do cirurgião;
• Evitar exposição ao sol: não expor as cicatrizes ao sol por pelo menos três meses para evitar manchas e cicatrizes escuras;
• Acompanhamento médico: realizar todas as consultas de acompanhamento com o cirurgião plástico para monitorar a recuperação e tratar qualquer complicação que possa surgir.

Quando há indicação de explante mamário?

O explante mamário pode ser indicado por diversas razões, tanto estéticas quanto de saúde. Entre os principais motivos para a retirada dos implantes de silicone, estão:

• Desejo da mulher por mamas menores;
• Desejo da mulher por mamas naturais (sem prótese);
• Quando há dor nas mamas devido à contratura capsular;
• Quando há ruptura do implante detectado em exame de imagem;
• Quando há sintomas no corpo que possam estar relacionados ao implante (doença do silicone).

A decisão de realizar um explante mamário deve ser feita em conjunto com um cirurgião plástico experiente, que pode avaliar as condições individuais da paciente e recomendar a melhor abordagem para alcançar os resultados desejados com segurança.

O explante mamário é um procedimento complexo que exige uma abordagem cuidadosa e personalizada. Se você está considerando a retirada de seus implantes de silicone, o primeiro passo é fazer sua consulta com um cirurgião plástico especializado para discutir suas opções e receber orientações detalhadas sobre o processo e o que esperar dos resultados.

Agende a sua consulta com o Dr. Fernando Freitas.

Fontes:

Katsnelson JY, Spaniol JR, Buinewicz JC, Ramsey FV, Buinewicz BR. Outcomes of Implant Removal and Capsulectomy for Breast Implant Illness in 248 Patients. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021 Sep 7;9(9):e3813. doi: 10.1097/GOX.0000000000003813. PMID: 34513545; PMCID: PMC8423394.

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